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如何鉴别卵巢囊肿

文章来源:未知 时间:2011-09-30 17:30 点击:次

卵巢囊肿蒂扭转系较为常见的妇科急腹症,好发于瘤蒂长,中等大,活动度良好,重心偏于一侧的囊肿。常以发病急、腹痛重为特点,一旦发生蒂扭转可引起动脉血液受阻,从而导致卵巢肿瘤广泛水肿,甚至出血坏死。应与盆位阑尾炎、异位妊娠破裂及盆腔其他实质性肿物相鉴别。

与盆位阑尾炎鉴别:盆腔化脓性阑尾炎被大网膜包裹后形成包块,在三维超声图像和临床表现上和卵巢囊肿蒂扭转极为相似;但阑尾炎形成的包块在声像图上往往表现为轮廓不清晰,形态不规则。临床表现的发热及反跳痛等症状尤为突出,实验室检查自细胞也常明显升高,既往有无卵巢囊肿病史更为关键。

与异位妊娠破裂鉴别:异位妊娠破裂盆腔虽有包块,但以混合性包块为主,包块很少超过腹中线,一般无完整的壁或边缘不清晰。子宫增大、饱满,宫腔内回声增多,子宫直肠陷窝内有无回声区。临床上多有停经史,阴道不规则出血,人绒毛膜促性腺激素阳性,故一般不难诊断。

与滤泡或黄体囊肿破裂鉴别:首先可见盆腔内游离液体,少量出血时位于子宫直肠陷窝及子宫周围。量多时可位于膀胱上方,肠管漂浮于其中,部分患者可见一侧卵巢的黄体囊肿或卵泡。超声可根据其图形特点、部位及与周围毗邻较易进行鉴别诊断。