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小剂量利多卡因复合丙泊酚在人工流产术中的效果

文章来源:未知 时间:2011-10-11 16:15 点击:次


丙白酚是安全有效的静脉麻醉药,消除半衰期短,对静脉有刺激反应。静脉推注丙泊酚对呼吸有抑制作用,与剂量和注射速度明显相关。对心血管系统有一定的抑制作用,原因是外周血管阻力降低,表现为血压下降,心率变慢,但仍能维持在正常范围内。

利多卡因是常用的酰胺类局部麻醉药,在肝脏被肝微粒体酶水解失活,代谢慢。有起效快、穿透力强、安全范围较大,同时无扩张血管作用及对组织几乎没有刺激性。局部麻醉作用原理是以其非解离型进人神经细胞内,以解离型作用在神经细胞膜的内表面,与Na通道的一种或多种特异性结合位点结合,产生Na通道阻断作用。

动物实验中利多卡因对脑血管有剂量依赖性双相反应,静脉推注利多卡因3—5mkg,血药浓度<400r/ml时脑血管收缩,>800r/ml时扩张。治疗高颅内压用血药浓度为3—6g/ml,脑血管呈收缩反应,神经外科手术上基于此也有用于颅内手术中快速降低颅内压。人体静脉推注2%利多卡因1mg/kg2min时测得血药浓度为21g/ml,而用于人工流产的利多卡因量只有0.5mg/kg,2min血药浓度只有11xg/ml。虽然利多卡因半衰期较长,T为90min,但血液中有70%与血浆蛋白结合,并且量小不影响患者的意识和清醒程度。通过观察比较,小剂量的利多卡因复合丙泊酚对与人工流产是安全有效,切实可行的。