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三种镇痛方法在超导可视人工流产术中应用

文章来源:未知 时间:2011-10-11 14:07 点击:次

人流术中宫颈内口紧,不仅产生疼痛、使手术操作困难、极易损伤宫颈,而且可同时刺激迷走神经导致。因此,采取措施减轻孕妇痛苦及防止RAAS发生极为重要。目前,用于人工流产的镇痛方法多种多样。

丙泊酚为深度镇静剂,止痛效果好,但无松弛宫颈的作用,如遇宫颈条件差、扩宫困难,麻醉状态下强制性机械扩张宫颈可导致患者不自觉的剧烈扭动,有造成子宫穿孔、宫颈裂伤的危险。根据一些报道,单用丙泊酚行无痛人工流产手术时,75%的孕妇在扩宫及吸宫时有不同程度、不自觉的扭动,需加大丙泊酚用量,副反应(如血压下降、呼吸抑制)的发生率相应增加,需面罩给氧,手术时间相应延长,在条件较差的基层医院及门诊手术病人较多的医院,将导致护理工作及病人占用床位增加,因此丙泊酚的使用有一定的局限性。

利多卡因是局部麻醉药,宫颈注射能使药物浸润扩散至宫颈肌层,迅速阻断感觉神经末梢,但药物不能弥散至官腔,不能减轻吸管、负压对官腔的刺激。

吲哚美辛栓,俗名消炎痛栓,主要成分为吲哚美辛,属解热镇痛抗炎类药,为前列腺素抑制剂,它可使血浆及子宫前列腺素水平下降,缓解由其引起的疼痛。吲哚美辛栓直肠用药,通过直肠黏膜吸收作用于宫颈,抑制宫颈黏膜前列腺素的合成和释放,达到镇痛效果,同时减弱子宫颈收缩,使宫颈口易扩张,降低了人工流产综合征的发生率,且不增加人流术中的出血量,而且,栓剂药物吸收迅速,在用药几分钟后即可行人工流产术,具有使用方便、安全且疗效显着的优势。因此,吲哚美辛栓作为人工流产的镇痛药物,特别适用于基层医院使用,值得推广。